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医保办公室 部门职责

1.根据相关法律、法规和各级医保政策,在院领导的领导下,全面负责医保管理工作。

2.落实医保政策。贯彻落实各级医保主管部门及医保经办机构制定的政策,做好协调和沟通工作。

3.医保制度管理。制订各类医疗保险院内管理制度及工作流程。

4.医保基金管理。积极配合国家、省(市)医保局、卫健委等部门开展的专项检查,保障医保基金安全。

5.医保目录管理。严格执行各类医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围和支付标准,负责各类医疗保险相关目录对照准入和审核工作。

6.医保慢特病管理。定期组织门诊特殊病鉴定,制定门诊特病就诊、报销流程。

7.医保医护管理。做好医保医师、护师(士)准入、维护。

8.医保窗口服务。做好参保患者的政策咨询、医保业务办理等服务工作。

9.医保宣传培训。加强与医院相关职能科室、临床科室的沟通与协作,做好院内各类医保政策的宣传培训工作。

10.医保指标考核。指导临床科室落实各类医保政策,制定各类医保考核指标并将考核结果纳入绩效管理。

11.医保计划总结。制订医疗保险管理的工作计划,并组织实施,定期总结。


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