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双“镜”联合斩去胃底肿瘤

发布日期:2020-04-09 浏览次数:10443

日前,阜阳市妇女儿童医院消化内科与普通外科通力合作,在电子胃镜与腹腔镜配合的情况下,顺利完成一例胃粘膜下肿瘤微创挖除手术,术后患者恢复良好,已经顺利出院。

78岁的张大妈(化名)3年前出现反复腹胀、腹痛情况,2个月前疼痛加剧,曾到外院行消化道钡餐检查发现胃底占位病变,胃镜检查提示:胃底胃体粘膜下隆起约3.0*4.0cm,考虑胃底巨大间质瘤。由于张大妈年龄较大,同时患有高血压、冠心病、心律失常等多种慢性疾病,且肿瘤位置接近贲门,术后并发症多,常规外科手术风险很大,张大妈的家人不愿意进行外科手术切除。

在与张大妈及其家属充分沟通后,消化科主任华传曾决定利用医院新购置的日本进口奥林巴斯290电子胃镜、超声内镜等设备,采用经内镜粘膜下肿瘤挖除术(ESE)微创治疗,同时联合普外科腹腔镜下完成肿瘤取出术。为确保手术顺利进行,邀请省立医院消化科主任王业涛进行指导。



超声内镜(EUS),考虑粘膜下间质瘤可能,病变起源于固有肌层

手术前,医生为张大妈进行了常规术前检查,行腹部增强CT,排除了动、静脉瘤的可能;手术中在麻醉科气管插管全麻下,消化内科与普外科通力合作,手术过程非常顺利,共耗时90分钟,术后未出现并发症。



由于瘤体过大,外科腹腔镜配合下取出瘤体


离体后瘤体,切缘干净,表面光滑,类核桃大


据华传曾介绍,消化道粘膜下肿瘤包含范围很广,既有良性的肿瘤(包括平滑肌瘤、脂肪瘤、神经鞘瘤、纤维瘤等),也有低度恶性甚至恶性的肿瘤(包括间质瘤、类癌、平滑肌肉瘤等),其共同特点是病变部位比较深(起源于消化道粘膜下),常规活检不能确诊,需超声内镜经验性诊断,确诊需手术切除后标本病理检查。

消化道肿瘤的手术切除方式可视病情的具体情况而定,对于直径小于3cm、肿瘤边界清、腹腔无转移灶可行内镜下ESE术,与外科手术相比,内镜下治疗具有创伤小、恢复快、费用少等优点,是一种安全有效的技术。


阜阳市妇女儿童医院消化内镜中心

阜阳市妇女儿童医院消化内镜中心拥有一批进口高端消化内镜设备,包括日本奥林巴斯290电子胃镜、超声内镜、超细电子胃肠镜、放大内镜、德国爱尔博氩气电刀等设备。

日常开展:常规的胃肠镜检查、无痛胃肠镜检查、经鼻胃镜、胃肠息肉摘除、异物取出术、出血性内痔硬化治疗、消化道狭窄扩张、食管胃底曲张静脉硬化、套扎、硬化治疗外;还可开展超声内镜检查术(EUS)、内镜下粘膜切除术(EMR)、内镜下粘膜剥离术(ESD)、内镜下粘膜肿瘤挖除术(ESE)。新技术的开展能够精准治疗消化道早癌及消化道粘膜下肿瘤,惠及广大患者。


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